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四逆散

最近更新:2018-09-23 11:35:11

四逆散是什么呢?四逆散屬于和解劑的一種,今天小編就來給大家整理有關四逆散的資料,下面一起來學習下吧。

內容目錄

四逆散

方歌:四逆散中用柴胡,芍藥枳實甘草須,此是陽郁成厥逆,疏和抑郁厥自除。

方義:本證多由外邪傳經入里,氣機為之郁遏,不得疏泄,陽氣內郁所致,治療以透邪解郁,疏肝理脾為主。陽氣內郁,不能達于四末,而見手足不溫。此種“四逆”與陽衰陰盛的四肢厥逆有本質區別。正如李中梓云:“此證雖云四逆,必不甚冷,或指頭微溫,或脈不沉微,乃陰中涵陽之證,惟氣不宣通,是為逆冷。”

方中取柴胡入肝膽經,升發陽氣,疏肝解郁,透邪外出,為君藥。白芍斂陰養血柔肝為臣,與柴胡合用,以補養肝血,條達肝氣,可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。佐以枳實理氣解郁,泄熱破結,與白芍相配,又能理氣和血,使氣血調和。使以甘草,調和諸藥,益脾和中。

四逆散的用法用量

組成:甘草(炙)、枳實(破,水漬,炙干)、柴胡、芍藥各6g。

用法:上四味,搗篩,白飲和服方寸匕,日三服。

現代用法:水煎服。

加減:若咳者,加五味子、干姜以溫肺散寒止咳;悸者,加桂枝以溫心陽;小便不利者,加茯苓以利小便;腹中痛者,加炮附子以散里寒;泄利下重者,加薤白以通陽散結;氣郁甚者,加香附、郁金以理氣解郁;有熱者,加梔子以清內熱。

四逆散的功效主治

功效:透邪解郁,疏肝理脾。

主治:1.陽郁厥逆證。手足不溫,或腹痛,或泄利下重,脈弦。

2.肝脾氣郁證。脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦。

運用:本方用于陽郁厥逆證,臨床應用以手足不溫,或腹痛,或泄利下重,脈弦為辨證要點。

四逆散的文獻摘要

1.《醫方考·卷一》吳昆:“少陰病四逆者,此方主之。此陽邪傳至少陰,里有熱結,則陽氣不能交接于四末,故四逆而不溫。用枳實所以破結氣而除里熱,用柴胡所以升發真陽而回四逆,甘草和其不調之氣,芍藥收其失位之陰。是證也,雖曰陽邪在里,慎不可下,蓋傷寒以陽為主,四逆有陰進之象。若復用苦寒之藥下之,則陽益虧矣,是在所忌。論曰:諸四逆者,不可下之。蓋謂此也。”

2.《醫方集解》汪切庵:“此足少陰藥也。傷寒以陽為主,若陽邪傳里而成四逆,有陰進之象,又不敢以苦寒下之,恐傷其陽。經曰:諸四逆者,不可下也。故用枳實泄結熱,甘草調逆氣,柴胡散陽邪,芍藥收元陰,用辛苦酸寒之藥以和解之,則陽氣散布于四末矣。此與少陽之用小柴胡意同。有兼證者,視證加減為治。”

3.《注解傷寒論·卷六》成無己:“四逆者,四肢不溫也。傷寒邪在三陽,則手足必熱;傳到太陰,手足自溫;至少陰則邪熱漸深,故四肢逆而不溫也;及至厥陰,則手足厥冷,是又甚于逆。四逆散以散傳陰之熱也?!秲冉洝吩唬簾嵋趦?,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。枳實、甘草之甘苦,以泄里熱;芍藥之酸,以收陰氣;柴胡之苦,以發表熱。”

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